眼の奥にある網膜が剥がれてしまう病気です。剥がれた部分は視覚情報を得られなくなるため、その部分の視野が欠損します。加齢や糖尿病網膜症、事故やケガなどによって起こることもあります。網膜が裂けて、そこから剥がれていきます。眼球内には硝子体というゲル状の液体で満たされていますが、これが網膜の一部を引っ張ってしまい、それがきっかけとなって網膜剥離を起こすこともあります。事故や激しいスポーツなどにより20代に、加齢によって50代にそれぞれ多い傾向があります。

当院の治療

網膜剥離の治療が必要な場合は、対応施設へ紹介させていただいています。

裂け目がある場合

網膜にできた裂け目は、レーザーによる治療を行い、剥がれにくくできます。瞳孔から網膜の裂け目にレーザーを照射して焼灼し、裂け目の周囲とその下の組織をしっかり固定する治療です。

網膜が剥がれている場合

すでに網膜剥離があるケースでは、剥がれた網膜をもとに戻して固定する治療が必要です。網膜の状態によって硝子体手術や強膜バックリング法などから、適した治療を選択します。

網膜中心静脈閉塞症は、網膜中心静脈という血管が詰まっている状態です。
網膜中心静脈が詰まると静脈の圧力が上がり、網膜の血管が広がったり、蛇行したり、出血したりします。また網膜に血液中の水分がたまったりして、むくみ（黄斑浮腫）を起こします。静脈が詰まると、そこまで流れてきた血液の行く手が阻まれ、末梢側（心臓からより遠い方）の静脈から血液があふれ出します。あふれた血液は、網膜の表面にカーテンのように広がる眼底出血となったり、網膜内に閉じ込められ網膜浮腫（網膜の腫れ）を起こしたりします。

このときの症状は、眼底出血では出血が広がっている部分の視野が欠けたりします。網膜浮腫では視力の低下として自覚されます。とくに、黄斑（網膜のほぼ中央にある視力の最も鋭敏な部分）に出血や浮腫があると、視力は極端に低下します。
ただし、どの血管が詰まったかによって、症状の現れ方はさまざまで、視力がほぼ失われてしまうこともあれば、視力の低下に気付かないでいることもあります。

当院の治療

静脈閉塞が起きた直後の急性期には、まず、閉塞した血管に血流を再開させるための処置がとられます。血栓を溶解する薬や、網膜の循環を改善させる薬が用いられます。
また、眼底出血や網膜浮腫をできるだけ早く消失させるため、レーザー光凝固術をする場合もあります。無血管野や浮腫が起きている部分をレーザー光で凝固すると、網膜内に溜まった血液成分が吸収されて、浮腫が改善します。
現在では、抗VEGF抗体硝子体注射により効果があるとの報告がありますが、その硝子体注射治療は高額であるため、注射後に視力低下が悪化することがあれば硝子体注射を行うことがメインとなりつつあります。

中心性漿液性脈絡網膜症は、網膜の下から水が漏れ、それによって網膜中心にある黄斑に水がたまります。軽度の視力低下の他、ゆがんで見える、小さく見える、視野中心が暗くなるなどの症状を起こすことがあります。片眼だけに起こすことがほとんどで、30～50歳代の男性に多くなっています。睡眠不足や過労などによるストレスが発症に関与されていると考えられていますが、はっきりとした原因はわかっていません。

当院の治療

2～3か月で自然治癒するケースもありますが、循環改善薬やビタミン剤などの内服の効果が期待できることがありますし、他の眼疾患との鑑別のためにも受診は重要です。早期の回復には、眼の酷使をしないように注意して、ストレスをためないようにするよう心がけましょう。再発することが多く、回復が思わしくない場合、レーザー治療を検討することがあります。ただし、レーザー治療は、病変が黄斑など網膜中心から離れた場所にある場合にのみ可能です。その場合は提携病院へご紹介させていただきます。

蚊や糸くずのようなものが浮遊して見える症状のことで、原因には治療を必要としない加齢性の変化や早急な治療を要する重大な疾患までいくつかの可能性が考えられます。見え方からは原因を特定することはできませんので、飛蚊症が生じたらまずは眼科での精査をおすすめします。